LA DOMANDA D'ADESIONE

 

Spett.le  AssoCittadini
Associazione degli utenti e dei consumatori
Via Antonio Baiamonti 10 - 00195 Roma - 

 

Il sottoscritto/a avendo preso visione dello statuto associativo domanda di essere ammesso/a quale Vostro associato - ordinario / sostenitore

Allego per il pagamento della quota di iscrizione annuale:

per adesione a:

I miei dati personali sono:

Cognome……………………………………Nome…………………………………………………...

Luogo e data di nascita…………………………………………..…… …..

Cittā…………………………………….……………………Cap…………...….………….…………

Tel……………………..Fax…………………Cellulare….…………………E-mail…………...…….

Codice fiscale………………………………………Stato civile………………………

Professione…………………………………………………………………………………………….

Resto in attesa della Vostra accettazione.

Data………………………………. Firma………….………..….……..…

Allego fotocopia del mio documento d’identitā.

I miei dati personali saranno oggetto di trattamento da parte Vostra esclusivamente per il conseguimento delle finalitā istituzionali della Vostra associazione e nel rispetto della normativa sulla tutela dei dati personali di cui alla Legge 31/12/1996 n.675: essi non verranno comunicati a terzi nč altrimenti diffusi.

I diritti previsti dalla Legge 31/12/1996 n. 675 all’art. 13 potranno essere esercitati da me in qualsiasi momento: mi riservo pertanto di rettificare i miei dati personali e/o chiedere la cancellazione di quelli eventualmente non necessari al rapporto di associazione scrivendo al Vostro Responsabile dei Dati Personali presso l’indirizzo riportato in calce

.Firma